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患兒小黃，9歲女孩，在學校上課時突發暈厥，表現為意識喪失，面色蒼白，全身發冷，暈厥前自覺心跳快，眼前發黑，持續約20分鐘，患兒意識逐漸恢復，送至當地醫院，予電復律后轉為竇性心律，后再次出現抽搐，予120急轉入我院。
當地心電圖顯示極度的心動過速，心室率接近300次/分。
當地心臟彩超檢查因心動過速發作，出現心臟射血分數減低。而小黃出現抽搐、暈厥癥狀，正是因為突然的心動過速發作，使心排血量在短時間內急劇減少，導致急性腦缺血發作，即阿-斯綜合癥，是一種威脅生命的嚴重心臟急癥。 入院后，安新江主任團隊立即予完善相關術前檢查，安排心臟射頻消融手術治療心律失常。
術前完善心電圖，為心室預激，根據心電向量定位旁道位置可能在三尖瓣環4-5點鐘左右。
術中心房刺激，心室預激圖。
術中標測旁道位置，予射頻消融3秒打斷旁道，心動過速終止，患兒恢復竇性心律。
射頻消融后，心室刺激驗證，室房分離。
術后復查心電圖，患兒恢復正常，顯性預激消失，復查心臟彩超，射血分數恢復正常。 Q 什么是陣發性室上性心動過速？ A：陣發性室上性心動過速是起源于希氏束或希氏束以上的心動過速，是兒童最常見的心律失常，一般指房室結折返性心動過速及房室折返性心動過速，具有突發突止的特點，多見于無器質性心臟病的患兒。根據美國流行病學調查資料顯示，陣發性室上性心動過速的患病率為0.225%，年發病率為35/10萬。 Q 陣發性室上性心動過速有什么臨床癥狀？ A：不同患兒發作頻率和持續時間差異較大，年長兒通常表現為心慌、胸悶、頭暈、乏力，如果心室率較快＞200次/分，可發生暈厥；對于小嬰兒可無明顯癥狀或變現為氣促、面蒼、煩躁、拒奶等。這時候家長可監測其心率，避免發作持續24小時以上而發生心力衰竭或心源性休克，危及生命。故而需要早識別，早處理。 Q 如果考慮陣發性室上性心動過速發作，需要做什么檢查？ A：在發作時立即至就近醫院完善常規心電圖檢查，如果沒有抓到發作時的心電圖，也可完善24小時動態心電圖檢查。 Q 陣發性室上性心動過速發作了怎么辦？ A：包括藥物治療和非藥物治療，藥物治療主要包括：腺苷、普羅帕酮、洋地黃制劑、胺碘酮、β受體阻滯劑等。非藥物治療主要包括：對血流動力學穩定的兒童可選刺激迷走神經，大兒童可刺激咽部引起惡心、嘔吐或采用改良Valsalva動作刺激迷走神經的方法；血流動力學不穩定的患兒，可立即行直流電復律治療。另外可選經食道心房調搏。 Q 心動過速發作終止了，后續怎么辦？ A：應根據兒童心血管內科專科醫師意見，選擇合理藥物維持治療或心臟射頻消融治療，防止陣發性室上性心動過速反復發作。
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