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有癌有愛—關注兒童惡性腫瘤 2022年全國腫瘤防治宣傳周“癌癥防治早早行動”
發(fā)布人：admin　最后更新時間：2022年4月14日　共點擊：5117次

       2022年4月15日至21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治早早行動” 。

       大家談癌色變，兒童癌癥更是多數(shù)家長無法接受的現(xiàn)實。事實上近幾年中國兒童癌癥發(fā)病率正在逐年上升，惡性腫瘤是兒童期死亡的第二大原因，僅次于意外傷害。2009年，原衛(wèi)生部發(fā)布的《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，中國城市兒童（0-19歲）腫瘤的發(fā)病率從2003年的20.8/10萬攀升至2008年的24.7/10萬，發(fā)病率和上升趨勢都高于發(fā)達國家。在全球范圍內，兒童腫瘤的發(fā)病率在萬分之一左右，按照中國3億多名15歲以下少年兒童的數(shù)量推算，全國發(fā)病數(shù)高達3萬例。

       兒童惡性腫瘤有別于成人癌癥。成年人以原發(fā)于上皮組織的癌癥最為多見，如大家耳熟能詳?shù)奈赴⒎伟⒅蹦c癌、乳腺癌。而兒童則不然，以淋巴血液系統(tǒng)的白血病占首位，其次腦瘤，第三位為淋巴瘤，其他如神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤、生殖細胞瘤等。

       老百姓常常誤以為不疼不痛、吃喝正常就沒有問題，其實大錯特錯，一旦出現(xiàn)癥狀如消瘦、面色蒼黃、食欲不振、腹脹、精神差則多數(shù)已到晚期。但是腫瘤的早期癥狀常常不明顯，不為人察覺和重視。
       兒童腫瘤病種多、治療難度大，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關重要，家長應在日常生活中注意觀察兒童生長發(fā)育情況及身體變化，提高對相關癥狀、體征的敏感性。對腫瘤采取早早行動，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療極為重要，可以極大提高腫瘤治療的成功率。
       那么兒童腫瘤如何做到早發(fā)現(xiàn)早治療呢？我們先講一下兒童白血病。白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，臨床上最常見的四大癥狀，即“貧血、發(fā)熱、出血及髓外浸潤”。一般情況下有兩種或以上上述癥狀需要高度懷疑。在現(xiàn)實生活中，家長們對孩子發(fā)熱比較關注，可以發(fā)熱幾天就診數(shù)家醫(yī)院，但是對于兒童貧血常常不太重視，以為孩子缺鐵，盲目補鐵，或者認為孩子偏食，導致貧血時間比較長或非常嚴重才來醫(yī)院就診。對于貧血，家長們一定要觀察孩子的面色、口唇、指甲、手足顏色，觀察孩子有無體力下降。另外家長們一定要知道貧血只是癥狀，能引起貧血的原因眾多，一定要尋找出貧血的原因，才能夠達到根治的目的。
       對于兒童出現(xiàn)的實體腫瘤，可以通過定期觸摸查體的方式早發(fā)現(xiàn)早治療。中國工程院院士、小兒外科資深特級專家、北京兒童醫(yī)院張金哲教授利用多年一線工作經(jīng)驗，為家長們總結出一套兒童腫瘤洗澡自查方法，現(xiàn)摘抄如下：洗澡時按系統(tǒng)擦拭，同時摸查全身。主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，后身會陰；或按八字訣的順序：頭頸肩臂腹腿背陰。家長的手指并攏，邊涂肥皂邊在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。每次必查全套，養(yǎng)成固定習慣，以免漏掉某處隱蔽性腫瘤，既洗得干凈，又摸得全面。正常淋巴結為可活動、無痛的、小豆形、不堅硬的皮下顆粒，長圓扁形如蠶豆，最長徑一般不超過1厘米。
       自查路線一：頭頸上肢
       雙手順便摸頸前即兩側，注意皮下軟硬不平的腫物（注意淋巴結、甲狀腺及皮下囊腫）。摸肩部鎖骨上下窩及腋窩，注意淋巴結。雙手捋一下雙臂。注意兩側是否對稱，有無腫物、畸形或疼痛。觸摸頭部時首先注意頭皮是否平整，其次是摸耳前、耳后、發(fā)際淋巴結是否腫大。觸摸頸部時首先摸頜下，其次沿頸部大筋摸頸側。觸摸肩部首先摸鎖骨、其次沿肋骨摸腋窩。摸臂首先摸肘關節(jié)，其次摸手掌及手。
       自查路線二：前身、下肢、腹部
       摸腹部：首先摸前側面全部、其次摸腹股溝。摸腿：首先摸大腿內側、其次摸全足及趾。
       自查線路三：后身會陰
       后背擦洗從肩胛到臀溝，注意兩側對稱，皮膚平軟有彈性。注意尾骨與肛門有無異常，如有無腫物、黑紅斑塊、小疣、小孔、毛發(fā)。摸背部首先摸后背及肩胛，其次摸脊骨。摸會陰部首先摸尾骨及會陰，其次從后方摸肛溝前生殖器。
       每次洗澡都按此順序操作，背熟擦洗8字順序：頭頸肩臂腹腿背陰。既洗得干凈，又摸得全面。另外睡眠時摸肚臍。小兒睡熟后，仰臥位，右手指并攏，以掌面輕按肚臍，注意腹內有無腫物、腹脹、腹壁緊張。這是張金哲院士多年總結的經(jīng)驗，也是對于我們中國兒童腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、提高兒童腫瘤治愈率的殷切希望。
       徐州市兒童醫(yī)院采用多學科協(xié)作模式MDT治療兒童惡性腫瘤。MDT是建立于循證醫(yī)學基礎上的一種抗腫瘤治療新模式。它將醫(yī)院內部不同科室的醫(yī)生聚集，通過定期、定時、定址的會議，匯集各科室的最新發(fā)展動態(tài)，并結合患者的疾病分期、家庭經(jīng)濟狀況和心理承受能力，在權衡利弊后，確定出科學、合理、規(guī)范的最佳治療方案。主要涉及內科專家、外科專家、影像學、病理學家、介入放射學家及其他相關學科醫(yī)生。
       希望廣大的家長朋友們，平時關注兒童身體的任何一絲細微變化，有助于有病早診、早治，與我們醫(yī)務人員合力戰(zhàn)勝癌癥病魔， “有癌有愛”，讓全社會給癌癥患兒更多關愛，給孩子一個美好的明天。
                                           


                                             文 血液腫瘤科安琪
                                             圖 血液腫瘤科安琪 科教科王亦男